Ознакомьтесь с нашей политикой обработки персональных данных
  • ↓
  • ↑
  • ⇑
 
16:59 

Сегодня вернулся с онкологии с тяжелым сердцем. Вместе с преподавателем принимали больных на госпитализацию. Многие поступают уже не в первый раз, на повторные операции, курсы химиотерапии, лучевой терапии. Именно сейчас передо мной открылась вся тяжесть этих страданий, этой изнурительной борьбы за жизнь. Хотя раньше на практике я работал в онкодиспансере, но там об этом как-то не задумывался, поскольку проходил практику в оперблоке и отделении реанимации, где общение с пациентами сведено к минимуму. Привезли -прооперировали - увезли. А здесь... Это кошмар... Я никогда не видел столько боли и отчаяния, такой обреченности на лицах этих больных... И какое мужество необходимо, чтобы бороться с этой болезнью! Чтобы вытерпеть все - и тяжелую, нередко инвалидизирующую операцию, и побочные эффекты химиотерапии (из которых самые безобидные - неукротимая рвота и выпадение волос), и лучевые поражения... Но надежда все-таки есть. Чем раньше выявлено новообразование, тем больше шансов на радикальное излечение. Выживаемость больных при первой стадии (рак in situ) близка к 100%. А это значит - ранняя диагностика и своевременное лечение. К сожалению, в наших условиях это возможно не всегда.

20:06 

Maybe I, maybe you
Can make a change to the world
We're reaching out for a soul
That's kind of lost in the dark

Maybe I, maybe you
Can find the key to the stars
To catch the spirit of hope
To save one hopeless heart

You look up to the sky
With all those questions in mind
All you need is to hear
The voice of your heart
In a world full of pain
Someone's calling your name
Why don't we make if true
Maybe I, maybe you

Maybe I, maybe you
Are just dreaming sometimes
But the world would be cold
Without dreamers Ilke you

Maybe I, maybe you
Aree just soldiers of love
Born to carry the flame
Bringin' light to the dark

You look up to the sky
With all those questions in mind
All you need is to hear
The voice of your heart
In a world full of pain
Someone's calling your name
Why don't we make if true
Maybe I, maybe you

(c) The Scorpions

22:00 

Лимфома Ходжкина, или Кого мы обманываем

Сегодня был разбор пациентки с лимфомой Ходжкина. Я хочу написать об этом, поскольку это очень поучительный пример в смысле отношения к собственному здоровью. Больная - женщина 36 лет, работает в салоне красоты. Считает себя больной в течение 2-х лет, когда впервые появился сильный и упорный кожный зуд. Лечилась у дерматолога (чесотка? экзема?). Наступило небольшое улучшение, затем зуд снова усилился. Обратилась в некий диагностический центр, где с помощью метода Фолля (оставим пока за скобками достоверность этого "метода") у нее заподозрили наличие глистов. Прошла курс антигельминтных препаратов, состояние продолжало ухудшаться. Появился кашель. Обратилась к терапевту, был выполнен снимок грудной клетки. На снимке - резкое увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Направлена в онкологический институт для обследования и лечения. Самое главное - она в течение нескольких лет до этого не проходила флюорографию, хотя была обязана (санитарную книжку просто купила). Теперь лечение и прогноз будут зависеть от результатов биопсии. Самое обидное, что диагноз мог быть поставлен гораздо раньше, еще до появления клинических симптомов, если бы больная вовремя проходила ФЛГ, а не бегала по всяким сомнительным "диагностам". Можно обмануть кого угодно, но свой организм обмануть нельзя.

22:42 

Мое настроение



22:05 

Совсем забросил свой дневник. Впрочем, у меня действительно был тяжелый период в жизни. Тяжело было и на учебе, и на работе, да еще и у родственников проблемы со здоровьем... В общем, эти дни прошли в каком-то жутком угаре. Сейчас вроде все стало налаживаться.
Так что приветствую новых ПЧ (извините, уж не перечисляю).
Всех девушек поздравляю с прошедшим праздником (опять же, извините что так поздно)!

На повестке дня - цикл по онкологии с ежедневными поездками в поселок Песочный, где находится онкологический институт. В общем, это тоже не способствует оптимистическому настроению. Именно здесь ты видишь и могущество медицины, и одновременно ее бессилие...

20:33 

Фанатам "Дома-2" посвящается

«А теперь, дорогие друзья, встречайте наших новых участников», – Ксения Собчак улыбнулась своей лошадиной улыбкой (за глаза ее называли Ксения Общак), – «Они просили пока не называть их имена. Вот они уже заходят в ворота!» Все зааплодировали, когда на лобном месте появились два молодых человека какого-то бомжеватого вида. Оба были похожи на спившихся интеллигентов. Оба в одинаковой одежде: затертая черная куртка, черные джинсы, грязные, давно нечищенные берцы, у одного в руках большая спортивная сумка, набитая чем-то тяжелым. Ксения Собчак опустила глаза – у обоих был странный злой, ненавидящий взгляд.
- Ну, рассказывайте, к кому вы приехали, с кем вы будете строить свои отношения?
- У нас несколько другие планы...
- А почему вы так необычно выглядите, я бы даже сказала странно? У вас такой вид, как-будто вы не едите и не спите вообще.
- Это практически правда. Целый год мы копили деньги, откладывали всю зарплату. Чтобы не подохнуть с голоду мы ночами разгружали вагоны с углем, а по утрам собирали пустые бутылки. Но теперь это закончилось...
- Зачем же вы целый год копили деньги?
- Деньги нам были нужны для того, чтоы подкупить вашу охрану и пронести сода это…
С этими словами молодой человек открыл сумку и достал оттуда два АКС-74.

***

Приехавшие на место преступления следователи и судмедэксперты были в шоке. Такого жестокого убийства из них не видел никто. Как впоследствии было установлено, все участники были поставлены в ряд и растреляны, особенно жестоко была убита Солнце – из ее трупа патологоанатомами было извлечено 128 пуль. Почему именно 128? Наверняка, это был какой-то тайный ритуал. Трупы, вперемешку с отрубленными конечностями, были сброшены в бассейн. Оперативно-следственной группе потребовалось около двух часов, чтобы сопоставить фрагменты тел.

Тело Ксении Собчак было найдено в одном из VIP-домиков: плоскогубцами у нее были удалены все зубы. Эксперты установили, что она захлебнулась – в желудке было обнаружено полтора литра спермы. Ксения Бородина умерла от сильного вагинального кровотечения, вызванного трением длинного округлого цилиндрического предмета, который на месте преступления обнаружен не был.

В каждом из VIP-домиков был устроен погром. Те, что уцелели после взрыва гранат, представляли собой жалкое зрелище. В одном из них была найдена бумажка с непонятной надписью «Удафф»…

По стране прокатилась волна самоубийств: подростки вешались, резали себе вены, бросались с крыши... То, чем они жили так долго, вдруг резко закончилось. Любимого реалити-шоу не стало... Количество жертв исчислялось десятками тысяч.
Материалы дела составили 537 томов…

Преступников осудили по многим статьям, в том числе «Доведение до самоубийства». Бобруйский районный суд (известный своими зверскими приговорами) приговорил каждого к 1000 годам в колонии строгого режима. В этот же день специальным указом президента РФ они были освобождены...

Через неделю Путин постановил запретить все реалити-шоу в России. На пресс-конференции на вопрос «А по какой, собственно, причине их запретили?» он ответил «Буду краток: заебали!», чем поверг всех присутствующих журналистов в состояние транс-ментального ахуя, в котором они и прибывают до сих пор в клинике им. Кащенко.

12:34 

...Нравится - не нравится, спи моя красавица...

Только что из морга. У нас начался секционный курс (или "секс-курс", как называют его студенты). Первая интересная деталь - два трупа лежат "валетиком" на одной каталке. Мы посмотрели два вскрытия, одно - старушка 92 лет (в принципе, умерла от старости), второе - мужчина 44 лет. Смерть от обширного кровоизлияния в мозг с прорывом в IV желудочек. А всего лишь накануне выпил с друзьями, а на следующий день - гипертонический криз. В результате - геморрагический инсульт. Два дня отлежал в неврологии - и все. "Каждый сам кузнец своего счастья" - сказал препод по этому поводу. Исход закономерный: алкоголь сначала несколько снижает давление, а на следующий день оно может резко повыситься из-за выброса катехоламинов, что при нарушении свойств сосудистой стенки может привести к разнообразным катастрофам. Больной знал о своей гипертонии, но предупреждения врача насчет алкоголя игнорировал. Вот так-то...

Приехал домой, выпил кофе. Теперь думаю, чем заняться дальше...

22:37 

Редко я здесь бываю. В последнее время просто нет сил. Каникул будто бы и не было. Недавно начался новый семестр. Последний. Еще немного - и все: диплом, клятва Гиппократа, выпускной и... А вот что будет дальше... даже думать страшно... но думать надо. Еще год назад перспективы были вполне определенными. А теперь, благодаря некоторым нововведениям в области медицинского образования, неизвестно смогу ли я получить специальность, которую хочу. У меня опять возникает такое состояние, которое было перед вступительными экзаменами - готовишься и одновременно тебя терзают страхи и сомнения: повезет/не повезет? Ощущение неопределенности своего положения хуже всего. Но если на результаты экзаменов в общем-то зависели от моей подготовки, то нынешняя ситуация от меня практически не зависит. Не будет бюджетной интернатуры по офтальмологии - и все, иди куда хочешь... Хотя в любом случае медицину я не брошу. Ну не могу я представить себя в роли маркетолога или инженера-мостостроителя...

Ах, завтра день этого... как его... святого Валентина. Магазины завалены шелковыми сердечками, плюшевыми мишками и прочей любовной лабудой. Неужели, чтобы доказать свою любовь к кому-нибудь, нужен какой-то особый день? Впрочем, для меня это только теория. Я ни от кого ничего не жду. А вообще я ненавижу всю эту приторно-розовую романтику. Все эти открытки, сердечки, и прочее кажутся такими пошлыми и безвкусными. А вся эта романтичная попса? Сладкие песенки какой-нибудь Кати Лель - когда их слышишь, задаешься вопросом, под каким кайфом их пишут?... Про тупое шоу "Дом-2" я вообще молчу...
Увы, в такие дни возрастает число самоубийств... Пока одни целуются, другие прыгают из окон. Жизнь жестока и не похожа на романтичный фильм с хэппи-эндом. И не надо пустых утешений и сказок про "вторую половинку, которую каждый обязательно встретит". Эта сказка выдумана себе в утешение такими же, как я...

21:25 

Мои новые ПЧ, добро пожаловать!
ARDE
Суль
Юмена
white sunrise
Голландская малина

21:40 

Почти по Маяковскому

Если худо организму -
Ты поставь, товарищ, клизму.
Убедись, товарищ, лично -
Клизма действует отлично!

22:22 

Куда мы катимся?

Алексий II: школьникам нельзя навязывать теорию Дарвина
29.01.2007 17:32 | Газета.ru
Патриарх Московский и всея Руси Алексий Второй заявил о недопустимости навязывания школьникам теории происхождения человека от обезьяны.

"Никакого вреда не будет школьнику, если он будет знать библейское учение о происхождении мира. А если кто хочет считать, что он произошел от обезьяны, - пусть так считает, но не навязывает это другим", - сказал Алексий Второй на 15-х Рождественских образовательных чтениях в понедельник в Государственном Кремлевском дворце.

Эти слова вызвали бурные аплодисменты в зале, собравшем несколько тысяч человек.

Сейчас в Петербурге рассматривается иск петербургской школьницы Марии Шрайбер и ее отца Кирилла Шрайбера, требующей от Минобрнауки запретить преподавание теории происхождения видов Дарвина в школах как доминирующей. Истцы считают, что в школах специально навязывают детям теорию Дарвина, как единственно возможную с точки зрения науки, что является "грубым нарушением прав человека на выбор".

Патриарх назвал "пережитком советского прошлого" боязнь увидеть священника в школе.

Алексий Второй напомнил о необходимости уважать права не только тех граждан, которые составляют меньшинства, но и представителей большинства, к которым относятся православные.

Общество, по мнению Алексия Второго, должно сделать так, чтобы дети, крещенные в православной церкви, а их во многих регионах, по данным РПЦ, 90%, "могли знать основы своей религии". "Преподавать это могут воцерковленные школьные учителя. Для подготовки таких кадров у нас есть Свято-Тихоновский университет", - отметил патриарх.

"Введение такого предмета не может быть нарушением принципа светскости, зафиксированного в конституции", - убежден патриарх. Наоборот, подчеркнул он, изучение основ православной культуры будет противостоять идеям национализма, экстремизма.

Предстоятель РПЦ затронул и тему военного духовенства. "Церковь выступает за то, чтобы молодые люди в армии могли иметь духовную, пастырскую поддержку", - сказал патриарх.

По его словам, от духовного состояния солдат напрямую зависит внутренняя атмосфера в коллективе, и "в конечном счете боеспособность всей армии и безопасность государства".



21:30 

У меня такое чувство, что каникулы накрываются медным тазом:)

21:25 

Вот так всегда бывает. Мой план на завтра был таков: после занятия приехать домой, нормально пообедать, отдохнуть, привести себя в порядок и к вечеру ехать на конференцию в ВМА. Только что был звонок от профессора, в результате настроение испорчено на весь вечер, и приехать домой завтра не судьба... Так что придется тащиться в ВМА прямо с работы, взмыленному и голодному. Да еще и с профессорским поручением. Кошмар...:apstenu:

21:52 

Одно из моих любимых стихотворений у А. Блока. Вот оно:

Миры летят. Года летят. Пустая
Вселенная глядит в нас мраком глаз.
А ты, душа, усталая, глухая,
О счастии твердишь, - который раз?

Что счастие? Вечерние прохлады
В темнеющем саду, в лесной глуши?
Иль мрачные, порочные услады
Вина, страстей, погибели души?

Что счастие? Короткий миг и тесный,
Забвенье, сон и отдых от забот...
Очнешься - вновь безумный, неизвестный
И за сердце хватающий полет...

Вздохнул, глядишь - опасность миновала...
Но в этот самый миг - опять толчок!
Запущенный куда-то, как попало,
Летит, жужжит, торопится волчок!

И, уцепясь за край скользящий, острый,
И слушая всегда жужжащий звон, -
Не сходим ли с ума мы в смене пестрой
Придуманных причин, пространств, времен...

Когда ж конец? Назойливому звуку
Не станет сил без отдыха внимать...
Как страшно всё! Как дико! - Дай мне руку,
Товарищ, друг! Забудемся опять.

21:06 

Сегодня за ужином родители опять завели разговор насчет девушек. Опять спрашивали, нравится мне кто-нибудь в универе или нет. Опять стали всякие советы давать. В такие моменты чувствую себя ужасно неприятно. Хочется сквозь землю провалиться. Ну что я им скажу? Что девушка мне может быть максимум подругой, но не более? Как же все это надоело... Ведь не виноват я, просто так сложилось... Сколько я еще так выдержу?

20:51 

Позавчера сдал практическую часть госэкзамена по хирургии. Итог:
экзамен на больном - 4
определение группы крови - 5
манипуляции - 4
Общая оценка все равно будет 4.
С преподавателем как всегда повезло - экзамен напоминал допрос инквизитора. По больному почти не спрашивал, стал гонять по теории (а ведь экзамен практический!). Я впервые узнал о каких-то "промежностных грыжах" (ни в одном учебнике не встречал!), а также, что у меня "отсутствует хирургическое мышление". Впрочем, другим еще хуже пришлось. Все, правда вышли с четверками, но что пришлось вытерпеть...

20:30 

Привет моим моим новым ПЧ: Elle Woods, muxina, Игры Маги, Листок!
Отдельный привет s0ul! Добро пожаловать, коллега!

23:23 

Ну вот, наконец-то появилось хоть немного свободного времени. Вообще-то, оно появлялось и раньше, но не было сил писать))). Прежде всего всего, приветствую новых постоянных читателей. Поскольку меня тут давно не было, перечислять всех не буду, вы уж простите.

А сейчас я хочу рассказать одну медицинскую историю. Я не Вересаев и не Булгаков, так что как у них, у меня не получится, но все же. Итак, представьте себе, что вы подхватили воспаление легких, причем крупозное, в самом что ни на есть классическом варианте: температура 40,2, сильный кашель с мокротой ржавого цвета, боли в груди, одышка. Вам жутко плохо, вызываете неотложку. Вам предлагают госпитализацию, и Вы соглашаетесь, поскольку совсем плохо. И вот, Вас привозят наш славный Первый Мед и кладут в клинику пропедевтики внутренних болезней. Само отделение недавно отремонтировано, палаты выглядят шикарно. Вы думаете, что сейчас Вами займутся светила медицины, и через день вы уже будете здоровы? Как бы не так! Профессор на обходе Вас действительно посмотрит, но самое интересное впереди. Получив укол в попу и съев предложенные таблетки, Вы думаете, что кроме лечащего врача и сестер Вас больше никто не будет беспокоить? И вот, только Вам стало чуть получше, и Вы решили поспать, в палату заходят несколько молодых людей в халатах. Это студенты 3-го курса, только начинающие познавать клиническую медицину. Аттракцион начался. Несмотря на ваше плохое состояние, придется подробно отвечать на целый ряд вопросов, даже на такие, которые особого отношения к Вашей болезни не имеют, как то: чем болели Ваши родители, бабушки и дедушки, отчего умерли и т.д., характер менструального цикла, число родов и абортов (для женщин), возраст начала половой жизни (для мужчин) и много чего еще. Студенты-третьекурсники очень прилежны и пунктуальны. И хорошо еще, если вести подобные задушевные беседы будет студент одного с Вами пола. Дальше - больше. Студент перейдет к осмотру. Вас попросят раздеться, будут долго выслушивать фонендоскопом, будут выстукивать сердце и нарисуют фломастером на груди его контуры, затем последует глубокая пальпация живота и печени, будет попытка пропальпировать почки (чаще неудачная, но ощущения не самые приятные). Наконец, Вам пожелают скорейшего выздоровления и оставят в покое. Только Вы собрались отдохнуть, как придут уже другие студенты, и все повторится снова. И так целый день, до вечера. На следующее утро - то же самое, сразу после завтрака и обхода. Ну как, представили себе ситуацию? Наверное, уже к концу первого дня, Вы начнете посылать студентов матом.
Почему я все это рассказал? Да ведь это совершенно реальная история, которая произошла со мной на третьем курсе, когда я курировал своего первого пациента. Когда я пришел к нему, был вечер. За день студенты его замучили. Поэтому он просто послал меня подальше. Несмотря на это, я все же приступил к сбору анамнеза, и кое-что из него вытянул. Стоит ли говорить, что весь оставшийся материал пришлось почерпнуть из клинической истории болезни (хотя официально это запрещено, но так делают все). Хотя конечно, больные бывают разные. Все-таки большинство относится с пониманием, и терпит. Увы, по-другому нельзя. Невозможно изучать медицину только по книгам, не работая с больными. Это непреложная истина. Но кто задумывается о том, что чувствует при этом больной человек? Ведь для него студент - по-сути, просто раздражающий фактор. Он все равно не сможет ничем помочь больному, не откроет ничего нового в картине заболевания. На то есть лечащий врач.
С тех пор, когда на какой-либо клинической кафедре нужно идти к больному и писать учебную историю болезни, я всегда чувствую какой-то дискомфорт. Становится совестно тревожить его покой. Я гоню эти мысли, стараюсь убедить себя, что это необходимо, что без этого не стать хорошим врачом. Но все равно, какой-то неприятный осадок в душе остается...

23:21 

Работа-учеба-работа-учеба-работа-учеба-работа-учеба......................зашибись.......п****ц!!!!!!!!!!!!!!!!!
Простите меня все, пока писать нет времени... Надеюсь, оно скоро появится

20:10 

Замечательные стихи иногда попадаются на анекдоте.ру. Вот этот например:

Наевшись, напившись, на спинке лежу,
Себя по животику глажу
И к выводу странному вдруг прихожу,
Что свиньи нас вовсе не гаже...

Мы так же умеем валяться в говне,
И гадить под первой стеною
Щетинка порою растет на спине,
А морды, как рыло свиное.

Вот Дума, дебаты, гнусит депутат,
"Избранник народа достойный",
А кажется, будто толпа поросят
У ямы столпилась помойной

Бывает, порой телеящик смотрю,
Нарвусь на изыски вокала –
Не то "фабрикантка" выводит: “хрю-хрю”,
Не то свиноматка визжала

Но к сонму свиному причислен и я,
И в ангелы рваться напрасно.
О том, что я просто большая свинья,
Жена мне твердит ежечасно.

Свиной атавизм нас терзает, как рок,
Регресс, к сожаленью, нередок.
Я верю, что свинство – не просто порок,
Свинья – наш естественный предок!

Записки юного врача

главная